管住嘴，迈开腿，远离作怪的“小石头”

李先生今年28岁，平时最喜欢和朋友们一起聚会玩乐、四处吃喝。但是最近这种快乐却离李先生而去，原来他因为双足痛风发作而寸步难行！李先生的妻子推着轮椅将他带到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊。医生接诊后都感到惊讶，只见这个年轻人双脚上长了许多大大小小的“石头”，还有的已经破溃排出灰白色“石灰样”的粉末，尤其是足跟部明显增厚变硬，触痛明显。询问病史后得知，李先生和朋友聚餐最喜欢吃海鲜、喝啤酒，即便是在家吃饭也少不了小酌几口。医生随后对李先生进行了教育，告知痛风石的严重性，劝诫其改正不良生活习惯，经积极治疗，创面愈合出院。

什么是痛风石？痛风石破溃创面为什么难好？得了痛风石该怎么办？如何预防痛风石？湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科周忠志主任进行了详细介绍。

(资料图)

一、什么是痛风石？

【痛风石】（Gout stone）见于高尿酸血症和痛风患者，是尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成的硬结，小如黄豆，大可似鸡蛋。随着病情发展和病程的延长，痛风石逐渐增大，数目增多，并波及多个关节周围，甚至撑破皮肤，形成难以愈合的痛风石破溃创面，可间断排出石灰粉末状或糊状尿酸盐结晶。

二、痛风石破溃创面为什么难好？

这类创面愈合时间往往较长，短则数月，长则数年，其处理也是临床工作的重点和难点，需要患者与临床医生相互合作才能取得较好疗效。原因主要有以下几方面：

1．结构破坏

酸性尿酸盐长期腐蚀形成痛风石处的皮肤，皮肤结构完整性和营养均遭到破坏，局部血液循环较差，细胞再生能力低下而易于破溃。

2．局部刺激

痛风石内的尿酸盐结晶不断由破溃处流出，从而刺激局部创口，妨碍创口的愈合。

3.继发感染

破溃后创面还容易发生继发感染，感染后往往发展为慢性化脓性炎症，经久不愈。

三、得了痛风石该怎么办？

预防为主，防治结合。形成痛风石最根本的原因就是尿酸持续升高，所以控制尿酸水平成为预防和治疗痛风石的关键。

1.大量饮水

大量饮水可以稀释尿酸浓度，也有利于尿酸的排泄，建议痛风的病友每日饮水量一定要大于2升。首选白开水，也可以是淡茶，不建议喝果汁，更不能喝各种酒类。

2.碱化尿液以及服用降尿酸药物治疗

在医生指导下服用碱化尿液的制剂，同时联合其他降尿酸药物，促进尿酸盐结石溶解和排泄。尿pH 应维持在6.2～6.9左右，尿液过酸过碱都不利于尿酸的排泄。

3.手术治疗

当出现以下情况时，需要进行手术治疗：①痛风石影响关节、脏器功能或者压迫周围神经。②严重影响美观，最常见为耳廓上的痛风石；③痛风石体积巨大或者形成时间过长；④一旦发生痛风石破溃，应及早去外科清创治疗。

医生强调到：慢性痛风石患者可见严重的骨和软骨损害，常常形成虫蚀样或穿凿样改变，严重者可致骨折、关节脱位或畸形及功能障碍。若患病早期给予适当干预治疗，可以取得较好疗效，但痛风晚期破坏性病变是不可能完全恢复的。

四、如何预防痛风石？

1.控制尿酸稳定

如果有肾结石或者尿路结石，建议将尿酸水平控制在300μmol/L以下；而在没有肾结石的情况下，将尿酸水平控制在300-360μmol/L即可；

2.严格控制饮食

避免食用高嘌呤的食物；少量摄入中嘌呤食物；多食用低嘌呤食物；

3.保持良好生活习惯

注意适当运动、减轻体重，适当多饮水、少熬夜，同时避免喝酒及碳酸饮料。

医生提醒到：痛风石的形成与不良生活习惯密切相关，光靠医生单方面治疗是远远不行的，需要患者积极配合才能达到最佳疗效，改善预后。得了痛风石更要重视早期治疗，减少骨质破坏等造成的功能损害，使其尽可能恢复正常生活。

作者：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科 黄新灵 丁雅容

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